O estrabismo, conhecido popularmente como “olho torto”, é uma condição oftálmica caracterizada pela perda de alinhamento entre os olhos. Quando os eixos visuais não apontam para a mesma direção simultaneamente, o cérebro recebe duas imagens diferentes, o que pode comprometer a visão binocular, a percepção de profundidade e o desenvolvimento visual correto.

Neste guia informativo, explicamos as causas, os sinais de alerta, as formas de diagnóstico e as alternativas de tratamento de estrabismo em Juiz de Fora para crianças e adultos.

Quais são os Tipos de Estrabismo?

O estrabismo é classificado de acordo com a direção para a qual o olho desviado se volta:

• Esotropia (Desvio Convergente): Um ou ambos os olhos voltam-se para dentro, em direção ao nariz. É o tipo mais frequente na infância.
• Exotropia (Desvio Divergente): Um ou ambos os olhos voltam-se para fora, em direção às têmporas.
• Hipertropia e Hipotropia (Desvios Verticais): O olho afetado desvia-se para cima (hipertropia) ou para baixo (hipotropia).

Principais Causas do Desalinhamento Ocular

O alinhamento dos olhos é controlado por seis músculos oculares externos acionados por impulsos nervosos do cérebro. Qualquer alteração nesse sistema motor ou sensorial pode causar o desvio. As origens mais comuns incluem:

• Fatores Genéticos e Hereditários: Histórico familiar de estrabismo ou erros de refração elevados.
• Erros de Refração Não Corrigidos: Hipermetropia alta em crianças pode exigir esforço excessivo de acomodação visual, gerando o chamado estrabismo acomodativo.
• Condições Neurológicas: Paralisias de nervos cranianos, traumatismos cranianos, AVC, paralisia cerebral ou síndrome de Down.
• Baixa Visão em Um dos Olhos: Catarata congênita, lesões na retina ou amaurose podem fazer com que o cérebro “desconecte” o olho afetado, resultando em desvio secundário.

Sintomas e Impactos no Desenvolvimento Visual

Os sintomas do estrabismo variam significativamente dependendo da idade em que a condição se manifesta:

Na Infância

O cérebro infantil possui alta plasticidade. Para evitar a visão dupla (diplopia), o cérebro das crianças passa a suprimir a imagem enviada pelo olho desviado. Se essa supressão permanecer por muito tempo, a visão desse olho pode não se desenvolver plenamente, gerando a ambliopia (conhecida como “olho preguiçoso”).

Em Adultos

Como o sistema visual do adulto já está totalmente formado, o cérebro não consegue suprimir a imagem do olho desviado. Com isso, os sintomas mais frequentes são:

• Visão dupla (diplopia);
• Fadiga ocular e dores de cabeça;
• Dificuldade de percepção de profundidade e 3D (estereopsia);
• Inclinação da cabeça (torcicolo ocular) para tentar alinhar as imagens.

Como Funciona o Diagnóstico do Estrabismo?

O diagnóstico é realizado por meio de uma consulta oftálmica especializada. Entre os exames necessários estão:

• Teste de Oclusão (Cover Test): Avalia o alinhamento ocular e a presença de desvios latentes ou manifestos.
• Teste Ortóptico (Motilidade Ocular): Mede o ângulo do desvio em prismas e analisa a ação dos músculos oculares.
• Exame de Refração com Cicloplegia: Identifica a presença de hipermetropia, astigmatismo ou miopia sob dilatação da pupila.
• Exame de Estereopsia: Avalia a capacidade de enxergar em três dimensões.

Abordagens e Opções de Tratamento

O objetivo do tratamento é restabelecer o alinhamento dos olhos, preservar a acuidade visual e recuperar a visão binocular. A escolha do método depende da causa e do tipo de estrabismo:

• Uso de Óculos Refrativos: Indicado nos casos de estrabismo acomodativo, corrigindo a hipermetropia e reabilitando o alinhamento sem necessidade de cirurgia.
• Terapia Oclusiva (Tampão Ocular): Utilizada principalmente em crianças para estimular o olho amblíope (“preguiçoso”) a focar e desenvolver visão.
• Lentes com Prismas: Indicadas em adultos para alinhar as imagens e aliviar a visão dupla (diplopia).
• Cirurgia Correltiva de Estrabismo: Procedimento cirúrgico que ajusta a tensão ou o posicionamento dos músculos oculares externos para alinhar o olhar.

Acompanhamento Especializado em Juiz de Fora

A investigação minuciosa e a definição do plano terapêutico exigem acompanhamento de um profissional habilitado. Em Juiz de Fora – MG, a Dra. Aline Brasileiro Pena (CRM-MG 48228 | RQE 28580) atua no diagnóstico e tratamento do estrabismo infantil e adulto, além da prática de oftalmopediatria.

Com formação pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), residência em Oftalmologia pela UFMG e complementação no Bascom Palmer Eye Institute (Miami, EUA), a médica realiza atendimentos na Clínica Olhinhos Oftalmologia, localizada no Centro Médico Monte Sinai.

Dúvidas Frequentes

Todo estrabismo precisa de cirurgia?

Não. Muitos casos de estrabismo podem ser corrigidos exclusivamente com o uso de óculos apropriados, tampão ocular ou exercícios de reabilitação ortóptica. A indicação cirúrgica ocorre apenas quando esses métodos não são suficientes para alinhar os olhos.

Bebês podem ter estrabismo normal?

Nos primeiros meses de vida, o controle neuromuscular dos olhos ainda está em desenvolvimento, e pequenos desvios esporádicos podem acontecer. No entanto, desvios constantes ou que persistem após os 6 meses de idade devem ser avaliados por um oftamologista especialista.

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